為了進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度，規(guī)范重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者健康權(quán)益，近日，重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)、重慶市中醫(yī)藥管理局、重慶市疾病預(yù)防控制局聯(lián)合印發(fā)了《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診管理辦法(試行)》(下文《辦法》)。
《辦法》提出，重慶的分級(jí)診療原則為小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院的原則，一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復(fù)期患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，疑難病、危急重癥在二級(jí)以上綜合性醫(yī)院或者專科醫(yī)院診治。
哪些患者適用于轉(zhuǎn)診治療？
《辦法》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治患者過(guò)程中有六類情形之一的，應(yīng)當(dāng)將患者轉(zhuǎn)往具有診療、救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第一類：診治疾病超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的診療科目；第二類：不具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或者手術(shù)資質(zhì)；第三類：病情疑難復(fù)雜不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；第四類：限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平、技術(shù)能力或者設(shè)備條件等，不具備診治能力的；第五類：傳染病按照有關(guān)規(guī)定需轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的；第六類：衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。
轉(zhuǎn)診的患者往哪里轉(zhuǎn)？
轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先、就近轉(zhuǎn)往患者居住地所在區(qū)縣的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備診療救治能力時(shí)，按照區(qū)域醫(yī)療中心服務(wù)區(qū)域或者醫(yī)聯(lián)體服務(wù)范圍，優(yōu)先轉(zhuǎn)往相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；特殊病情的危急重癥患者、疑難復(fù)雜病例患者根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)往具備診療救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傳染病、精神病患者轉(zhuǎn)往衛(wèi)生健康行政部門指定的相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議的，在遵循本辦法規(guī)定的轉(zhuǎn)診原則前提下，按照協(xié)議約定進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
對(duì)于急危重癥孕產(chǎn)婦和危重新生兒等患者，衛(wèi)生健康行政部門已有明確轉(zhuǎn)診要求的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)轉(zhuǎn)診要求執(zhí)行。
發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傷亡事件時(shí)，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生健康行政部門的要求進(jìn)行救治、會(huì)診和轉(zhuǎn)診。
根據(jù)辦法，二、三級(jí)醫(yī)院在診治患者過(guò)程中，符合相應(yīng)條件的也可將患者轉(zhuǎn)往診療能力相適應(yīng)的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
哪些情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕轉(zhuǎn)診？
《辦法》提出，當(dāng)患者提出轉(zhuǎn)診，以下情況轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕轉(zhuǎn)診。第一類，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)由衛(wèi)生健康行政部門或者政府統(tǒng)一指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；第二類，依法需要對(duì)患者實(shí)施隔離治療的；第三類，衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。
轉(zhuǎn)診怎么轉(zhuǎn)？
《辦法》提出， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，并加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者病情及后續(xù)治療的溝通聯(lián)系。轉(zhuǎn)出醫(yī)院及時(shí)與擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系，溝通患者相關(guān)信息，擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院得到信息后第一時(shí)間主動(dòng)聯(lián)系患者，明確患者意向，交代轉(zhuǎn)入注意事項(xiàng)，追蹤轉(zhuǎn)診進(jìn)程，提高轉(zhuǎn)診效率。對(duì)轉(zhuǎn)診入院的住院患者，在患者住院期間，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與病例討論。
患者在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)在病案首頁(yè)“入院途徑”勾選“其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入”，并填寫“病人來(lái)源”；住院患者轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)在病案首頁(yè)“離院方式”勾選“醫(yī)囑轉(zhuǎn)院”或者“醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”并填寫轉(zhuǎn)入“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱”。（上游新聞?dòng)浾?石亨）