導(dǎo)讀：由重慶市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)科普部指導(dǎo)，中新社重慶分社、中新網(wǎng)重慶(重慶新聞網(wǎng))主辦的《新話科普》專欄，助力宣傳科學(xué)生活觀念，普及科學(xué)生活知識(shí)，引導(dǎo)居民增強(qiáng)科學(xué)意識(shí)和鑒別能力。
本期重慶愛爾兒童眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師、預(yù)防眼保健科副主任許婷婷作為欄目嘉賓，與大家分享《關(guān)注兒童眼部發(fā)育 呵護(hù)孩子眼健康》的科普知識(shí)。
問：寶寶出生后，眼睛和視覺功能是如何發(fā)育的呢？
許婷婷：寶寶出生后，眼睛和視覺功能是逐步發(fā)育成熟的，0-6歲是眼球結(jié)構(gòu)和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。新生兒出生時(shí)的視力只有光感，出生后視力才逐步發(fā)育。一般來講，1歲兒童視力可達(dá)0.2，2歲視力可達(dá)0.4以上，3歲視力可達(dá)0.5以上，4歲視力可達(dá)0.6以上，5歲及以上視力可達(dá)0.8以上。
另外，立體視是分辨物體遠(yuǎn)近、凹凸的能力，兒童的立體視也是逐步發(fā)育的，大約5-6歲基本發(fā)育成熟。寶寶剛出生時(shí)眼球較小，眼軸較短，此時(shí)雙眼處于生理性遠(yuǎn)視狀態(tài)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸增長(zhǎng)，眼軸逐漸變長(zhǎng)，生理性遠(yuǎn)視逐漸減少趨向正視。正視后，如果眼球繼續(xù)增長(zhǎng)，眼軸過長(zhǎng)，就會(huì)發(fā)展為近視了。
問：如何才能知道兒童視功能是否發(fā)育正常呢？
許婷婷：孩子的視力發(fā)育是否正常，不僅僅是一個(gè)視力表就可以決定的。就像一個(gè)攝像機(jī)任何一個(gè)部位的故障都會(huì)影響到清晰度，眼睛也是這樣，任何一個(gè)部位的病變，都有可能會(huì)影響到視力。
因此我們的建議是兒童視力有異常的孩子應(yīng)專業(yè)眼科醫(yī)院來檢查，對(duì)眼病進(jìn)行排除。如果排除了眼病的可能，則要考慮是不是近視、遠(yuǎn)視、散光等引起的視力下降。需要對(duì)孩子的眼軸、眼睛的調(diào)節(jié)功能、集合功能等視功能進(jìn)行檢查，根據(jù)情況可能還需要散瞳驗(yàn)光。
問：近視也是威脅兒童眼健康的一大“元兇”，那么導(dǎo)致兒童近視的主要原因有哪些？家長(zhǎng)怎么自查呢？
許婷婷：做好兒童的近視防護(hù)離不開家長(zhǎng)的觀察和干預(yù)，初期如果不給孩子培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，時(shí)間一長(zhǎng)就很容易近視。以下這些行為都應(yīng)特別注意：
用眼時(shí)間過長(zhǎng)：孩子看書寫字、看電視等應(yīng)40-50分鐘就休息片刻或遠(yuǎn)眺一會(huì)，緩解眼睛疲勞。有的家長(zhǎng)不注意，孩子經(jīng)常3-4小時(shí)連續(xù)看電視不休息，這會(huì)使眼睛的肌肉不能放松而呈現(xiàn)痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊從而形成近視。
照明光線過強(qiáng)或過弱：光線太強(qiáng)或光線過弱，都會(huì)使眼睛容易疲勞，因眼睛的調(diào)節(jié)過度或痙攣而形成近視。
用眼距離過近：這是兒童近視的主要原因之一。長(zhǎng)期用眼距離過近也會(huì)使得眼睛的調(diào)節(jié)緊張，引起輻輳作用加強(qiáng)，使眼外肌對(duì)眼球施加壓力，眼球前后軸變長(zhǎng)，超過了正常值就形成了軸性近視眼，也就是真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30-35厘米。
使用手機(jī)、電腦無節(jié)制：無節(jié)制地使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，不僅易使眼睛疲勞，也使得孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間減少，不利于眼睛發(fā)育生長(zhǎng)。
此外，當(dāng)孩子出現(xiàn)總是揉眼睛、瞇著眼睛看事物、近距離看東西、皺眉頭看事物等情況，家長(zhǎng)都應(yīng)引起重視，這些都是孩子近視的初期表現(xiàn)，最好盡快帶孩子去醫(yī)院檢查治療。
問：目前，兒童眼病呈現(xiàn)怎樣的發(fā)病趨勢(shì)？針對(duì)這些常見的兒童眼病，我們應(yīng)該如何做好篩查和矯治？
許婷婷：0-6歲兒童，其實(shí)可罹患的眼病相當(dāng)多。比如，早產(chǎn)兒要當(dāng)心罹患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。此外，先天性白內(nèi)障、上眼瞼下垂、斜視、弱視，以及近視等都是該年齡段常見的眼科疾病。
尤其是一兩歲的小朋友，往往在表達(dá)感受和準(zhǔn)確溝通方面，不如成年人。所以，對(duì)他們的眼健康篩查工作，非常依賴父母親或者醫(yī)護(hù)人員。其中，兒童的父母是關(guān)鍵因素，是其對(duì)眼科疾病的認(rèn)知決定的。比如說，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，就需要父母對(duì)這個(gè)病有充分的認(rèn)識(shí)。如果小孩是早產(chǎn)，且接受了高壓氧治療，那么患病的幾率將會(huì)大大提高。此時(shí)，我們就應(yīng)該主動(dòng)進(jìn)行眼科專科的檢查。
所以，家長(zhǎng)一定要把孩子的眼健康問題放在心上，充分意識(shí)到在這個(gè)年齡段可能存在的眼科疾病。目前的眼科設(shè)備和技術(shù)已經(jīng)足以勝任全面檢查學(xué)齡前兒童雙眼眼健康問題，家長(zhǎng)在提升眼健康意識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)帶孩子前往專業(yè)醫(yī)院體檢并建立視覺檔案。因?yàn)?歲以下兒童的許多眼病，家長(zhǎng)難以發(fā)現(xiàn)，只有通過定期的眼科檢查才能及早發(fā)現(xiàn)。每個(gè)年齡段都有眼保健重點(diǎn)，從寶寶出生就應(yīng)該開始做定期的篩查，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
此外需要強(qiáng)調(diào)的是，針對(duì)孩子眼病的治療，家長(zhǎng)不要道聽途說，更不要迷信“民間土方”，一定要相信科學(xué)，相信專業(yè)。
問：聽說0-6歲期間需要做十幾次階段性眼病篩查，這種說法是正確的嗎？
許婷婷：學(xué)齡期的兒童已經(jīng)可以開始配合一些眼科的檢查了，比如說視力、眼位、雙眼視功能等，并且因?yàn)檫@段時(shí)間正處于孩子的視功能可塑階段，通過定期的檢查，我們可以幫助孩子及早的發(fā)現(xiàn)是否有弱視、斜視等方面的問題，另外通過定期的檢查也可以幫助孩子建立良好的用眼習(xí)慣，有助于近視的防控。
青少年時(shí)期，是相對(duì)兒童用眼時(shí)間量較大的一個(gè)時(shí)間段，也是眼球、身體發(fā)育時(shí)間最快的一個(gè)時(shí)期，因此也是近視發(fā)生和發(fā)展最快的一個(gè)事情，嚴(yán)密的定期檢查可以幫助我們近視了解孩子的視力情況，及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)。
問：新生兒眼病篩查的重要性體現(xiàn)在哪里呢？哪些寶寶要尤其重視眼部篩查呢？
許婷婷：對(duì)于新生兒來說，滿月體檢的時(shí)候進(jìn)行眼病篩查是非常重要的。如果眼睛出現(xiàn)問題，會(huì)給日常生活及學(xué)習(xí)帶來很大影響。據(jù)調(diào)查顯示，在患有先天眼部疾病的兒童當(dāng)中，約有40%本來是可以避免的，但是因?yàn)闆]有進(jìn)行早期篩查，而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。因此早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。
新生兒眼病篩查的項(xiàng)目非常多，比如說眼底出血，白內(nèi)障，青光眼，視神經(jīng)缺損，先天眼部缺陷等等。有些問題如果沒有及早發(fā)現(xiàn)，便會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，造成眼盲或視力功能異常。
尤其是對(duì)于未滿36周出生的早產(chǎn)兒來說，視神經(jīng)發(fā)育還未成熟，更加需要重視眼病篩查，預(yù)防出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
對(duì)于足月生產(chǎn)的寶寶來說，出生后48小時(shí)之內(nèi)就應(yīng)該進(jìn)行第一次眼病篩查，滿月之后體檢時(shí)再次進(jìn)行眼病篩查。
所以說新生兒眼病篩查是非常重要的，可以及早發(fā)現(xiàn)各種新生兒眼部問題，這樣的話通過及早預(yù)防及干預(yù)治療，可以減少兒童眼盲的發(fā)生概率。除了出生體檢及滿月體檢之外，在孩子三個(gè)月六個(gè)月的時(shí)候，也需要到醫(yī)院進(jìn)行追視檢查及斜視檢查，六個(gè)月以后則半年檢查一次，關(guān)愛兒童視力對(duì)孩子發(fā)展非常重要。
問：關(guān)于兒童用眼健康，您認(rèn)為目前我們從哪些方面來預(yù)防呢？
許婷婷：建議每個(gè)家庭根據(jù)自己的情況，建立兒童眼屈光發(fā)育檔案。只需要從孩子3歲起，每半年睫狀肌麻痹驗(yàn)光一次，將眼軸測(cè)量、角膜曲率結(jié)果、視力等屈光參數(shù)資料記錄保存即可。這種檔案的建立，可以幫助家長(zhǎng)及早發(fā)現(xiàn)近視眼先兆，并在醫(yī)生的建議下提早有效預(yù)防。
當(dāng)然，更重要的是培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣，從自身出發(fā)做好自我防護(hù)。具體可以從以下幾方面關(guān)注：
增加戶外活動(dòng)時(shí)間：多去戶外接觸陽光，促進(jìn)眼內(nèi)多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長(zhǎng)，預(yù)防和控制近視過早發(fā)生。3-6歲兒童應(yīng)每日戶外活動(dòng)時(shí)間2小時(shí)以上。
減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間：減少近距離的用眼時(shí)間，避免不良的讀寫習(xí)慣。不在走路時(shí)、吃飯時(shí)、臥床時(shí)、晃動(dòng)的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫字，每次持續(xù)近距離用眼時(shí)間不宜過長(zhǎng)，20分鐘左右要停下來休息一下眼睛，可以遠(yuǎn)眺5—10分鐘。建議低齡兒童盡量以家長(zhǎng)讀繪本為主進(jìn)行閱讀，避免兒童近距離用眼時(shí)間過長(zhǎng)。
限制電子視頻產(chǎn)品使用：長(zhǎng)時(shí)間近距離使用電子視屏類產(chǎn)品易消耗兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，影響視力發(fā)育。建議嬰幼兒禁用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3-6歲盡量避免接觸和使用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。
其他措施：要選擇有足夠亮度、頻譜寬而且沒有頻閃和炫光的臺(tái)燈，使用時(shí)也要打開房間其他燈，保證充足亮度。保證均衡膳食、確保每天睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。小兒眼科醫(yī)生和兒童保健醫(yī)生都應(yīng)該重視眼保健方面的常識(shí)，在治療的同時(shí)，提高孩子和家長(zhǎng)眼保健意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。(完)